<wbr id="ukygm"><center id="ukygm"></center></wbr>
<optgroup id="ukygm"></optgroup>
<object id="ukygm"></object><optgroup id="ukygm"><option id="ukygm"></option></optgroup>
<wbr id="ukygm"><noscript id="ukygm"></noscript></wbr><div id="ukygm"><center id="ukygm"></center></div>
<small id="ukygm"><noscript id="ukygm"></noscript></small>
健康科普
您現在的位置 / 首頁 - 健康管理 - 健康科普
健康科普丨CRP、PCT、IL-6......一文讀懂常用炎癥指標在感染性疾病中的臨床應用
日期 2024.02.24
來源 濮陽市人民醫院
A
A
手機閱讀本文

CRP、PCT、IL-6

在感染性疾病中的臨床應用

健康科普

 感染性疾病是一種由病原體感染引起的常見疾病,通常會引起炎癥反應,例如扁桃體炎、鼻炎、肺炎等。對感染性疾病進行早期診斷和(或)鑒別診斷是臨床亟待解決的問題。

1

什么是炎癥?

 炎癥是機體受到某種刺激如外傷、感染等損傷因子的刺激所發生的一種以防御反應為主的基本病理過程。局部表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙,是機體損傷、抗損傷和修復三為一體的過程。也伴有發熱、末梢血白細胞計數改變等全身反應。


 我們常把它們分為感染性炎癥及非感染性炎癥。發燒最常見的原因是感染引起的炎癥,可能為細菌,也可能是病毒。



2

“炎癥指標”指哪些?

 炎癥指標是當機體發生炎癥反應時,機體內為抗擊炎癥而應激性增多或減少的一類物質,是一組用于評估炎癥程度和感染情況的生物標志物。常見的炎癥指標包括C反應蛋白、降鈣素原、白細胞介素-6等。炎癥指標可以用于評估炎癥的程度和活動性,對于診斷和治療炎癥相關疾病具有重要意義。





C 反應蛋白(CRP)




 C反應蛋白(CRP)是一種非特異性急性時相反應蛋白,分子量為115KD,半衰期為18h,是最常用的評估感染的指標之一,由肝臟合成。C反應蛋白在健康人血清中含量很低,而當機體受到感染或組織損傷時,CRP在6-8 h開始升高,24-48h達到高峰,峰值是正常值的數百倍,若炎癥消失,CRP會在幾天內降至正常水平。

 CRP峰值高低與組織損傷的破壞程度有關,升高幅度與炎癥的程度具有明顯相關性,因此臨床上通常會對CRP的動態變化進行監測以判定治療效果。當病毒感染時,CRP通常不增高(除了一些嚴重侵襲導致組織損傷的病毒如腺病毒、皰疹病毒等)。





降鈣素原(PCT)



 降鈣素原(PCT)是一種急性時相反應蛋白,是無激素活性降鈣素的前肽物質,在正常生理情況下,由甲狀腺C細胞分泌產生。健康人外周血中的PCT含量很低,小于0.05ng/ml。在炎癥刺激特別是細菌感染或膿毒血癥狀態下,幾乎所有器官中的組織細胞均可合成PCT并釋放到血液中,使其水平顯著升高。如果細菌感染得到控制,PCT的水平會迅速下降至正常水平。


 PCT通常在細菌感染2-3小時后開始升高,12-24小時內達到峰值,且幾乎不受腎功能狀態的影響。PCT是臨床鑒別細菌感染和病毒感染的強有力證據,因為當細菌感染時,細胞因子等物質會刺激PCT的產生,當病毒感染時,內毒素等物質會抑制PCT的產生。在全身細菌感染嚴重時,降鈣素原就會快速升高,與此同時,抗生素治療有效時,一天內可下降30%左右。此外,PCT水平還與疾病的嚴重程度相關,可以用于評估病情和指導治療。





白介素6(IL-6)




 白介素6(IL-6)是一種調節免疫反應、急相反應、以及造血作用的多功能蛋白質,是由IL-1與TNF-α誘導產生的細胞因子網絡的關鍵成分,也是介導急性時相反應的主要信號分子,可誘導機體產生CRP、SAA和PCT等APP。因此,IL-6 也會早于各種APP 出現,在整個炎癥反應中處于主導地位。當感染和炎癥發生1h時,IL-6就開始升高,2h就達到峰值,此時PCT才開始升高,而CRP更滯后,在感染6h后才開始升高,被稱為炎癥指標里的“急先鋒”,因此IL-6敏感性強,可用于急性感染的早期診斷及早期預后。

 IL-6水平與患者感染的嚴重程度緊密相關,越重的炎性反應,白介素6增高程度越明顯。但是白介素6的增高并不能反應具體是哪種疾病,因為腫瘤、感染性疾病、寄生蟲感染等都有可能會引起白介素6不同程度的升高。當IL-6高于1000pg/mL時,提示預后嚴重不良,《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》也指出外周血炎癥因子IL-6進行性上升是重型、危重型的臨床預警指標,因此連續動態監測IL-6,有助于確定感染性疾病的進展及患者治療效果。

3

臨床檢驗組合

《感染相關生物標志物臨床意義解讀專家共識》共識中提出:

沒有任何一個生物標志物是絕對敏感又絕對特異的,不能僅憑某單一的生物標志物的改變來診斷疾病。


IL-6雖特異性不及CRP,但敏感性最優,體現的是及時反饋感染程度,在監控病情變化及指導用藥方面更具優勢。

新生兒PCT存在48小時內生理性升高,IL-6不存在48小時內生理性升高,所以IL-6及IP組合(IL-6+PCT)在兒科領域有特別的價值。

PCT則在特異性和敏感性兩方面優于CRP。


因此,在臨床使用時,往往需要多個指標進行聯合檢測,提高檢測結果的準確性。





檢驗科-產前診斷實驗室簡介

濮陽市人民醫院檢驗科—產前診斷實驗室現有職工9人,其中高級職稱1人,碩士6人,配有串聯質譜液相色譜分析儀、高通量測序儀、PCR擴增儀、全自動核酸提取儀、染色體核型分析系統、貝克曼生化發光分析儀等檢查檢驗設備;已開展唐氏篩查、NIPT(無創產篩)、CNV-seq(低深度全基因組測序)、STR(快速染色體非整體檢測)、HPV(人乳頭瘤病毒)分型檢測、藥物基因檢測、染色體核型分析等檢測項目;2023年2月通過省產診中心驗收,曾獲得“濮陽市工人先鋒號”、“河南省工人先鋒號”等榮譽稱號。

咨詢電話:0393-6162212

供稿:張方方

編輯:宣傳科

END

醫保病歷復印

關于省職工醫保、城鄉居民醫保、各種國家政策的介紹與公告

立即進入
新農合服務

保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面

立即進入
遠程會診

為實現醫院遠程醫療平臺之間的信息互聯互通和資源共享

立即進入
人才招聘

促進學科建設,優化人才梯隊,濮陽市人民醫院現面向社會公開招聘

立即進入
中国熟妇肥婆bbb,久久精品中文字幕一区二区三区,韩国无遮挡呻吟娇喘的床戏,18禁无遮挡啪啪无码网站免费看